吃普利/沙坦后，血肌酐涨了10几个点，是不是应该停药？

RAS阻断剂（即普利/沙坦类药物）是治疗慢性肾病的基础用药。

但很多人吃了RAS阻断剂（普利/沙坦）后再复查发现：“是降了，但怎么血肌酐比原来高了10-20个点？是这个药伤害了我的肾脏吗？要马上停药吗？”

其实不是的。

使用RAS阻断剂后出现尿蛋白快速下降，说明该类药物对你效果很不错！这类药物可以让你以后几十年的血肌酐上涨速度变慢。

RAS阻断剂是保护肾脏。预防肾衰竭最重要的基础用药。这类药物起效原理是会使肾脏血流动力学发生改变，减轻肾小球内压力，简单来说，肾脏压力小了，会下降一些，造成血肌酐小幅度上涨。

使用RAS阻断剂（普利/沙坦）引起的血肌酐升高一般发生在用药初期，后面稳定了不会一直涨，上涨幅度常见的在10-20%左右，不超过30%。

升高幅度在30%内无需紧张，可以不停药。大部分血肌酐上涨的患者，在8周左右血肌酐会回落，但也有部分没回落，只要持续保持稳定也行，不需要停药。

对于一些血容量不足、肾动脉狭窄等情况的肾友，使用RAS阻断剂有可能出现血肌酐涨幅超过30%，这种情况才需要及时与医生沟通，可能需要减量或停药。

除了RAS阻断剂（普利/沙坦），还有许多肾病都有可能在用药初期有升高血肌酐的现象，比如格列净类（达格列净/恩格列净等）、非奈利酮、羟氯喹、他克莫司/环孢素，服药后肌酐轻微升高别害怕，有问题多问多沟通！

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